Czy pacjenci z choroba nowotworową ciężej chorują na COVID -19?

Chorzy na nowotwory mają zwiększone ryzyko ciężkiego przebiegu zakażenia SARS-CoV-2 w porównaniu ze zdrową populacją. Wśród nich szczególna grupę  ryzyka stanowią pacjenci z rakiem płuca oraz nowotworami hematoonkologicznymi (chłoniaki, białaczki), pacjenci z rozpoznanymi przerzutami, aktywną chorobą nowotworową oraz ci u których od rozpoznania choroby nowotworowej do zachorowania na COVID-19 nie minęło więcej niż 5 lat.

Należy pamiętać iż powyższe wnioski nie są poparte badaniami porównawczymi a jedynie opierają się na danych obserwacyjnych.

Śmiertelność pacjentów z chorobą nowotworową chorych na COVID 19 waha się pomiędzy 6% a 61 %; w przeprowadzonej meta-analizie wynosiła ona 26% podczas gdy śmiertelność w populacji zdrowych osób wynosi 2-3%.

W tym przypadku musimy jednak pamiętać iż pacjenci z chorobą nowotworowa w porównaniu z resztą populacji są zazwyczaj starsi, w gorszym stopniu sprawności oraz obciążeni dodatkowo wieloma chorobami współtowarzyszącymi które pogarszają ogólny stan zdrowia.

Sytuacja pandemii powoduje trudności w dostępie do opieki zdrowotnej i tym samym opóźnia właściwe postawienie diagnozy oraz rozpoczęcie leczenia co także przyczynia się do zwiększonej śmiertelności chorych na nowotwory.

Choroba nowotworowa a szczepienia

Zgodnie z wytycznymi amerykańskiej organizacji zrzeszającej ośrodki onkologiczne w USA (NCCN) pacjenci z rozpoznaną choroba nowotworową powinni być zaszczepieni na SARS-CoV-2 ponieważ nabyta w ten sposób odporność zapobiega wystąpieniu ciężkich powikłań, w tym zespołowi ostrej niewydolności oddechowej, przyczyniając się do zmniejszenia śmiertelności.

W pierwszej  kolejności powinni być zaszczepieni chorzy z aktywnym procesem nowotworowym, u których od zakończenia leczenia nie upłynęło >6 m-cy oraz ci u których planowane jest rozpoczęcie leczenia onkologicznego.

U pacjentów chorych na nowotwory mogą być zastosowane te same szczepionki jak w pozostałej części populacji które zatwierdzone są przez Światową Organizację Zdrowia (WHO).

Powikłania po szczepieniu u pacjentów chorych na nowotwory złośliwe

Do dnia dzisiejszego nie ma danych naukowych iż  szczepionki przeciwko COVID-19 powodują zwiększone ryzyko działań niepożądanych  u pacjentów z rozpoznaną chorobą nowotworową, w tym u chorych aktywnie leczonych chemioterapią. Szczepionka nie zabezpiecza prze zachorowaniem ale zmniejsza ryzyko ciężkiego przebiegu zakażenia. Ciężki przebieg zakażenia może opóźnić, uniemożliwić bądź pogorszyć wyniki prowadzonego leczenia onkologicznego.

Jestem leczony onkologicznie- kiedy mogę być zaszczepiony?

 Zgodnie z zaleceniami opublikowanymi przez Ministerstwo Zdrowia pacjenci w trakcie chemioterapii oraz chemioterapii połączonej z immunoterapią powinni być zaszczepieni między 3 a 7 dniem od podania cyklu chemioterapii.

Pacjenci poddawani immunoterapii bądź leczeniu celowanemu mogą być zaszczepieni niezależnie od fazy cyklu leczenia.

Pacjenci poddawani radioterapii mogą być zaszczepieni w trakcie prowadzonego leczenia pod warunkiem wykluczenia u nich mielosupresji (przejściowego osłabienia czynności szpiku).

Czy szczepienie jest bezpieczne?

Dotychczas zebrane dane potwierdzają iż szczepionki przeciwko COVID-19 są bezpieczne dla pacjentów chorych na nowotwory, nawet w grupie pacjentów w której  w wyniku prowadzonego leczenia onkologicznego dochodzi do zmniejszenia odporności. Dodatkowo do tej pory nie ma danych iż prowadzone leczenie onkologiczne przyczynia się do zmniejszenia skuteczności szczepienia.